Cefaléias ( Dores de cabeça ) , ouvido e/ou zumbidos, dor ou cansaço dos músculos da mastigação, ruídos articulares (estalos ou crepitação) e dificuldade para abrir a boca são os principais sintomas da disfunção da articulação temporomandibular, conhecida como ATM. A doença é o funcionamento anormal dessa articulação e também de ligamentos, músculos da mastigação, ossos maxilar-mandíbula, dentes e/ou estruturas de suporte dentário.

Os problemas da ATM são, geralmente, crônicos e provocam dor intensa quando o paciente está em crise. A disfunção está relacionada a hábitos comuns e repetitivos, como roer unhas, mascar chicletes e prender o telefone com o queixo, mas pode ainda estar associada ao bruxismo (frender ou ranger dos dentes, principalmente durante o sono), estresse, depressão, ansiedade ou traumas (acidentes).

Segundo o cirurgião bucomaxilofacial Igor Leitão Marques, os tratamentos podem ser clínicos ou cirúrgicos. “Os clínicos incluem medicação, aplicação de dispositivos oclusais (aparelhos removíveis, normalmente fabricados em resina acrílica) e fisioterapia. Já os cirúrgicos englobam técnicas como artrocentese, artroscopia, cirurgia aberta e artroplastia total, que é a substituição da articulação por prótese”, explica o especialista na modalidade artroscopia.

Neste tipo de cirurgia, uma câmera introduzida através de um corte milimétrico transmite imagens para um monitor e permite que o cirurgião veja as articulações por dentro. A técnica — menos invasiva, de recuperação mais rápida e menos dolorida — é recomendada para os pacientes que não tiveram resultado com tratamentos convencionais (aparelhos ortodônticos, placas de silicone ou fisioterapia), mas cuja gravidade do caso não demanda uma cirurgia aberta.

Enfim, “Normalmente, a cirurgia ortognática — nome dado aos procedimentos cirúrgicos maxilofaciais que visam restabelecer um padrão facial normal em pacientes adultos — é referenciada por um bom ortodontista, que constata desde o primeiro diagnóstico que as alterações mastigatórias do paciente não podem ser corrigidas de outra forma”, detalha Marques.’

De acordo com ele, a cirurgia ortognática é indicada, entre outros casos, para corrigir a apneia obstrutiva do sono (roncos intensos durante a noite, que dificultam a respiração) e sequelas de traumatismos da face. Ela também é recomendada em associação a procedimentos reconstrutivos da face para pessoas com anomalias congênitas na região, ou seja, presentes desde o nascimento.

Cada caso precisa ser profundamente estudado e tudo começa com uma avaliação clínica, que inclui a verificação das medidas da face e suas relações com os dentes. Se o tratamento com medicações, fisioterapia ou aparelhos não se mostrar eficaz, a cirurgia é necessária. “O preparo pode incluir radiografias cefalométricas, em que são feitos cálculos minuciosos. Os dentes e os maxilares são reproduzidos em gesso para o planejamento e simulação da cirurgia, além da obtenção de guias em acrílico que serão usadas como parâmetro”, informa o cirurgião.

Para os casos mais complexos, os profissionais utilizam outras tecnologias, como softwares de última geração que permitem a construção de protótipos exatos da face do paciente em modelos de resina. A imagem é obtida a partir de tomografia computadorizada e, então, impressa em um modelo tridimensional, no qual os médicos podem simular a cirurgia que será realizada no paciente.

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